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2019年护士资格考试基础护理6

狗万manbet-11-08 14:15:28来源:护士资格考试网分享
导读:2019年护士资格考试备考正在紧张的进行着,小编今天也为你们带来了护理的知识点,考试最重要的就是基础知识点,一旦真正掌握,就会离成功更进一步,下面就了解一下吧。

>>2019年护士资格考试辅导:2019年护士资格考试基础护理6

六、特发性血小板减少性紫癜(ITP)病人的护理

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,血小板的主要功能为保护毛细血管完整性,参与止血和凝血过程,其生成减少或破坏增加,外周血中血小板减少,会导致皮肤、黏膜等出血。

1.病因与发病机制

(l)感染:约80%急性ITP病人,在发病前2周左右有上呼吸道感染史;慢性ITP病人常因感染而使病情加重。

(2)免疫因素:病人体内有病理性免疫所产生的抗血小板抗体,抗体导致血小板破坏。

(3)脾因素。

(4)雌激素:慢性型多见于年轻女性,原因为雌激素可抑制血小板生成。

2.临床表现 本病分急性型和慢性型。

(1)急性型:多见于儿童,通常有上呼吸道或肠道病毒感染史,起病急骤,可出现畏寒、发热,皮肤、鼻、牙龈出血及口腔黏膜出血较重,皮肤可有大片瘀斑、血肿,常先出现于四肢,尤以下肢为多。颅内出血可危及生命。急性型病程多在4~6周恢复。

(2)慢性型:多见于生育期妇女。起病缓慢隐匿。出血症状较轻,表现为反复发作皮肤及黏膜瘀点、瘀斑,可伴轻度脾大,女性病人常以月经过多为主要表现。

3.辅助检查 ①血象:不同程度的血小板减少,出血严重时可合并不同程度的贫血。②骨髓象:粒、红两系一般增生正常,巨核细胞增多或正常并伴有成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞减少。③其他:束臂试验阳性,出血时间延长,血块回缩不良,血小板寿命明显缩短,血小板相关免疫球蛋白(PAIgG)增高。

4.治疗要点 ①肾上腺糖皮质激素为首选药物。②脾切除。糖皮质激素无效者可采用。③免疫抑制药。④输血和输血小板。血小板低于20×l09/L者,脾切除或其他手术术前。

5.护理问题 ①组织完整性受损与皮肤、黏膜出血与血小板减少有关。②有皮肤完整性受损的危险与血小板减少有关。③焦虑与反复发作血小板减少有关。④自我形象紊乱与长期服用肾上腺皮质激素有关。⑤潜在并发症。脑出血与血小板过低<20×l09/L有关。

6.护理措施

(l)预防脑出血:观察病人出血的发生、发展或消退情况:特别是出血部位、范围和出血量。血小板计数<20×l09/L时,应严格卧床,避免严重出血甚或颅内出血。

(2)休息与活动:血小板计数在(30~40)×l09/L以上者,出血不重,可适当活动,不必一定卧床。血小板在(30~40)×l09/L以下者,要少活动,卧床休息,保持心情平静。

(3)饮食:高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食。

(4)症状护理:皮肤出血者不可搔抓皮肤,鼻腔出血不止,要用油纱条填塞。

(5)药物护理:长期使用糖皮质激素会引起身体外形的变化、胃肠道出血、诱发感染等。

(6)心理护理:向病人讲述本病为慢性病,易反复发作,帮助寻找诱因,以减少发作,增强治愈信心。

7.健康教育 慢性病人适当限制活动;血小板<50×l09/L,勿做较强体力活动,可适当散步,预防各种外伤;避免使用损伤血小板的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等;定期门诊复查,坚持治疗。

指导病人进行自我保护,用药期间向病人及家属解释药物的不良反应;不可自行停药或增减药物用量;为减轻药物的胃肠道反应,应饭后服药;服药期间不与感染病人接触,去公共场所时戴口罩,避免感冒以防加重病情或复发。

以上就是今天小编的分享内容,如果大家还想查找更多关于2019年护士资格考试模拟题的相关知识,不妨关注坦途网护士资格考试频道吧,小编在这里会分享大量关于考试的知识。

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