bet36体育官网

收藏本页
免费课程咨询:400-801-6269(8:30-21:30)

卫生职称考试网

?
当前位置: 卫生职称 >主治医师 > 外科 >  文章

2019外科主治医师考试知识点之胃和十二指肠溃疡

2019-01-10 15:19:13来源:卫生职称考试网分享
导读:2019已经来了,想要参加卫生职称考试的同学们已经开始复习了吗?关于外科主治医师的考点你是否已经了然于心了呢?今天小编为大家梳理外科知识考点,为你的备考添加一份高质量资料。

>>卫生职称考试考点:2019外科主治医师考试知识点之胃和十二指肠溃疡

(一)瘢痕性幽门梗阻

1.临床表现

突出的症状——腹痛,反复发作的呕吐,呕吐量大,多为宿食,不含胆汁。

腹部检查:上腹部隆起,胃蠕动波,振水音。

X线钡餐:24小时仍有钡剂存留。

梗阻严重者,可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。

2.诊断

长期溃疡病史+特征性呕吐症状与体征+钡餐检查。

3.治疗——外科手术的绝对适应证。

A.胃大部切除术;

B.对胃酸低、全身情况差的老年患者——胃空肠吻合术。

(二)大出血

1.临床表现

急性大呕血或黑便,多数仅有柏油样黑便伴乏力、身软、双眼发黑、心慌,甚至晕厥。

A.短期>400ml——循环代偿现象——面色苍白、口渴、脉快有力、血压正常或偏高。

B.>800ml——休克。

2.鉴别诊断 ——“杨门烂,挨单刀”TANG

(1)门脉高压症出血

(2)应激性溃疡出血

(3)胆道出血

(4)胃癌出血

3.手术指征

(1)出血甚剧,短期内即出现休克。

(2)经短期(6~8小时)输血(>800ml)后无好转;或虽一度好转,但停止输血或减慢输血速度后,病情又迅速恶化;或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。

(3)近期曾发生过类似大出血,或并发急性穿孔或瘢痕性幽门梗阻。

(4)正在接受药物治疗的患者发生了大出血。

(5)年龄>60岁或伴有动脉硬化症患者发生溃疡大出血。

(6)胃镜检查——动脉搏动性出血。

(三)急性穿孔

1.临床表现

诱因——暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。

症状——突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹——右下腹疼痛。

查体——全腹压痛和反跳痛,上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。

腹部立位X线——膈下有游离气体。

2.诊断 ——

A.溃疡病史+

B.临床表现,尤其是肝浊音界缩小或消失+

C.X线检查:膈下游离气体。

3.治疗原则

(1)非手术——症状轻、单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时,腹膜炎已局限者。

治疗6~8小时后,病情不见好转或反而加重——手术。

(2)手术——饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。

术式——单纯性溃疡修补、胃大部切除术。

关于外科主治医师的知识点就介绍到这里,如果你们基础很匮乏,那就赶紧收藏这篇文章,在备考过程中多多拿出来看看。相信你们一定可以完美的完成考试,还想了解考试资讯或者卫生职称考试模拟题,就来坦途网卫生职称考试频道吧。

温馨提示:因考试政策、内容不断变化与调整,坦途网提供的以上信息仅供参考,如有异议,请考生以权威部门公布的内容为准!

卫生职称培训课程免费试听

预约免费体验课您的信息不会显示在页面上或泄露给他人,我们将会通过电话反馈给您

课程预约立即提交
坦途首页┊┊┊┊┊┊┊

免费课程咨询:400-801-6269        真道(北京)信息技术有限公司版权所有 京ICP备12044874号-1

教育顾问
咨询电话
400-801-6269