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2019外科主治医师考试知识点之肿瘤

2019-01-10 15:22:20来源:卫生职称考试网分享
导读:2019已经来了,想要参加卫生职称考试的同学们已经开始复习了吗?关于外科主治医师的考点你是否已经了然于心了呢?今天小编为大家梳理外科知识考点,为你的备考添加一份高质量资料。

>>卫生职称考试考点:2019外科主治医师考试知识点之肿瘤

(一)胃息肉

1.概况

A.真性息肉(息肉样腺瘤)是一种癌前病变;

B.假性息肉——炎性粘膜增生形成。

C.家族性胃肠道多发性息肉(黑斑息肉病)——在胃内发生息肉。

【补充TANG】

Peutz-Jeghers 综合征

(黑斑息肉病)

(1)临表现和诊断

上腹部轻微疼痛与不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻。

如息肉表面有糜烂、溃疡——间歇性或持续性出血。

较大的息肉阻塞于幽门管或息肉样的胃窦粘膜滑入十二指肠——幽门梗阻症状。

X线钡餐检查——胃界内多处斑点状充盈缺损。

内镜——确诊。

(2)治疗

真性息肉——手术。

内镜下电灼术、胃部分切除、全胃切除术。

(二)胃肉瘤

A.淋巴瘤(最多见:70%)

B.平滑肌肉瘤(20%)

C.其他:神经纤维肉瘤、粘液肉瘤、血管肉瘤

1.淋巴瘤

(1)临表:

最常见的症状:上腹痛(类似于溃疡)、体重下降、厌食。

最常见的体征:腹部包块。

与胃癌不同之处:

①全身状况较好,一般不引起贫血、恶液质。

②发病年龄较轻。

③易穿孔(不易导致间质纤维化)。

(2)诊断

①典型的症状和体征

②影像学表现:

最具有特征性的有诊断意义的表现是:

A.圆形不规则的充盈缺损间有正常的粘膜——“鹅卵石样”改变;

B.充盈缺损周围,伴有粗糙、扭曲面又十分肥大的胃粘膜皱襞;

C.跨过幽门进入十二指肠的环形病变。

③确诊:病理,但术中冰冻诊断困难。

(3)治疗:胃次全切+放疗。

2.平滑肌肉瘤

(1)临表:

早期无症状,生长较大或出现并发症时有上腹痛、上腹不适、呕吐、上消化道出血及贫血等。可扪及肿块。

(2)诊断——X线钡餐和胃镜。

(3)治疗

手术切除,力求彻底。

除有肿大的可疑淋巴结应切除外,不必作常规的淋巴清除——主要由血行转移。

放化疗——均不敏感。

(三)胃癌

1.临床表现

进展期最常见的临床症状——疼痛和体重减轻。

2.主要检查方法

(1)X线钡餐检查。(2)胃镜检查:确诊。

(3)超声波诊断。(4)螺旋CT与PET检查。

3.主要治疗方法

(1)手术:

胃癌根治手术。

晚期伴幽门梗阻者,可行胃空肠吻合术。

(2)化疗。

(四)胃间质瘤(GIST)

1.概况

1)消化道最常见的间叶源性肿瘤,60~70%发生在胃,20~30%在小肠。

2)具有恶性潜能。危险程度与有无转移、是否浸润周围组织显著相关。

3)恶性指标:肿瘤长径>5cm和核分裂>5/50HPF。

2.临表:

1)瘤体较小症状不明显,可有上腹部不适或类似溃疡病的消化道症状。

2)瘤体大时扪及腹部肿块,常有上消化道出血表现。

3.诊断:

1)胃镜:粘膜下肿块,顶端可有中心溃疡。

2)病理:可确诊。有特异的标记物(CD117和CD34)。

4.治疗:

1)首选手术,彻底切除,不必广泛清扫淋巴结。

2)分子靶向治疗:格列卫。

关于外科主治医师的知识点就介绍到这里,如果你们基础很匮乏,那就赶紧收藏这篇文章,在备考过程中多多拿出来看看。相信你们一定可以完美的完成考试,还想了解考试资讯或者卫生职称考试模拟题,就来坦途网卫生职称考试频道吧。

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